Laboratory profile after mining dam breach: Brumadinho Health Project results / Perfil laboratorial após rompimento de barragem de mineração: resultados do Projeto Saúde Brumadinho

ABSTRACT Objective: To evaluate changes in selected laboratory tests in the population included in the Brumadinho Health Project, according to the exposure to the dam failure. Methods: Cross-sectional study carried out on representative sample of residents (≥12 years) in Brumadinho, Minas Gerais, including: 1) non-exposed; 2) directly affected by tailings sludge; 3) residents in mining area. The prevalence of abnormal results of blood count, total, HDL and LDL cholesterol, triglycerides, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, creatinine, urea, estimate of glomerular filtration rate (eGFR) and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) were estimated. The Prevalence Ratios (PR) and 95% Confidence Intervals (95%CI) of having an abnormal laboratory finding were estimated using Generalized Linear Models with Poisson probability distribution. Crude and adjusted models were estimated for age range, gender, diabetes, body mass index, smoking, hypertension. Results: After adjusting, there was no difference in PR between the three populations for most tests, with the exception of the population residing in an area with mining activity and not directly affected by the mud, with a lower chance of having altered total cholesterol (PR: 0.84; 95%CI 0.74-0.95) and a higher chance of having altered HDL cholesterol (PR: 1.26; 95%CI 1.07-1.50), hs-CRP (PR: 1.19; 95%CI 1.04-1.37), and eGFR <60mL/min/1,73 m2 (PR: 1.51; 95%CI 1.05-2.19). Conclusion: No significant differences were found in the prevalence of biochemical and hematological alterations between the populations directly exposed and not exposed to tailings. Only the group residing in the mining area had a higher prevalence of alterations related dyslipidemia, renal disease, and inflammation.

RESUMO Objetivo: Avaliar alterações em parâmetros laboratoriais na população do Projeto Saúde Brumadinho, segundo exposição ao rompimento da barragem. Métodos: Estudo transversal realizado em amostra representativa de residentes (≥12 anos) em Brumadinho, Minas Gerais, incluindo: não expostos (grupo referência); diretamente atingidos pela lama de rejeitos; e residentes em área de mineração. Foram estimadas as prevalências de resultados alterados de hemograma, colesterol total, colesterol lipoproteína de alta densidade (HDL), colesterol lipoproteína de baixa densidade (LDL), triglicérides, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, creatinina, ureia, estimativa da taxa de filtração glomerular (TFGe) e proteína C-reativa ultrassensível (PCRus). As razões de prevalência (RP) e os intervalos de confiança de 95% (IC95%) de ter o exame alterado foram estimados por meio de modelos lineares generalizados com distribuição de probabilidade Poisson. Estimaram-se modelos brutos e ajustados por faixa etária, sexo, diabetes, índice de massa corporal, tabagismo, hipertensão. Resultados: Após ajustes, não se observou diferença nas RP entre as populações estudadas para a maioria dos testes, com exceção da população residente em área com atividade de mineração e não diretamente atingida pela lama, com menor chance de ter colesterol total alterado (RP=0,84; IC95% 0,74-0,95) e maior chance de ter colesterol HDL (RP=1,26; IC95% 1,07-1,50) e PCRus (RP=1,19; IC95% 1,04-1,37) alterado e TFGe<60 mL/min/1,73 m2 (RP=1,51; IC95% 1,05-2,19). Conclusão: Não foram encontradas diferenças significativas na prevalência de alterações bioquímicas e hematológicas entre a população diretamente exposta aos rejeitos e a população não exposta. Apenas o grupo residente em área de mineração apresentou maior prevalência de alterações relacionadas com dislipidemia, disfunção renal e inflamação.

The presence of anemia in patients with leg ulcer: laboratory test / La presencia de anemia en pacientes con úlcera de la pierna: prueba de laboratorio / Presença de anemia em pacientes com úlcera da perna: testes laboratoriais

ABSTRACT Objective: To evaluate the presence of anemia in patients with chronic lower limb ulcers based on profile and hematometric indices. Method: This is a cross-sectional study carried out in a university hospital in Rio de Janeiro. The sample was composed of 64 participants with lower limb ulcers and evolution time greater than 12 weeks. Data was collected between May/2016 and December/2017 from hematological analyses, records from medical records, and wound assessment form. Results: 36 (56.2%) were male; 38 (59.4%) between 60 and 80 years old; 56 (87.5%) with chronic diseases and 52 (81.2%) with venous ulcers. 6 years mean of active ulceration. Anemia was detected in 36 (56.2%), 27 (75%) of which were normochromic and normocytic; 14 (38.8%) had deficiency anemia recorded in their medical chart. Conclusion: The low hemoglobin concentration is recurrent among the participants characterizing an anemia condition, whose profile reveals congruence to the anemia of chronic disease.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la presencia de anemia en pacientes con úlceras crónicas de miembros inferiores desde el perfil e índices hematimétricos Método: Este estudio seccional transcurrió en un hospital universitario de Río de Janeiro, con una muestra de 64 participantes con úlceras en los miembros inferiores y tiempo de evolución superior a 12 semanas. Los datos se recopilaron entre mayo/2016 y diciembre/2017 investigando los análisis hematológicos, registros en las historias clínicas y formularios de evaluación de la herida. Resultados: 36 (56,2%) eran hombres; 38 (59,4%) tenían entre 60 y 80 años; 56 (87,5%) padecían de enfermedades crónicas y 52 (81,2%), de úlceras venosas. El promedio era de 6 años de úlcera activa. Se detectó anemia en 36 (56,2%), siendo que en 27 (75%) era normocrómica/normocítica; 14 (38,8%) presentaban anemia carencial registrada en la historia clínica. Conclusión: La baja concentración de hemoglobina es recurrente entre los participantes caracterizando un cuadro de anemia que coincide con el de anemia de enfermedad crónica.

RESUMO Objetivo: Avaliar a presença de anemia em pacientes com úlceras crônicas de membros inferiores a partir do perfil e dos índices hematimétricos. Método: Estudo seccional realizado em um hospital universitário do Rio de Janeiro. Amostra composta por 64 participantes com úlceras de membros inferiores e tempo de evolução maior que 12 semanas. Dados coletados entre maio/2016 e dezembro/2017, a partir de análises hematológicas, registros nos prontuários e em formulário de avaliação da ferida. Resultados: 36 (56,2%) eram do sexo masculino; 38 (59,4%) entre 60 e 80 anos; 56 (87,5%) com doenças crônicas e 52 (81,2%) com úlceras venosas. Média de 6 anos de úlcera ativa. Detectou-se anemia em 36 (56,2%), sendo 27 (75%) normocrômica e normocítica; 14 (38,8%) apresentavam anemia carencial registrada em prontuário. Conclusão: A baixa concentração de hemoglobina é recorrente entre os participantes, caracterizando um quadro de anemia cujo perfil revela congruência ao da anemia da doença crônica.

Avaliação da cor de resinas compostas através dos métodos visual e digital / Analysis of the color of composite resins through visual and digital methods / Evaluación del color de resinas compuestas a través de métodos visuales y digitales

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo verificar a correspondência de cor das resinas compostas em relação à Escala Vita, através do método visual e do método digital. Material e método: Trata-se de um estudo laboratorial in vitro realizado com 24 corpos de prova, utilizando resinas compostas de 8 diferentes marcas de resinas, nas cores A1, A2 e A3, os quais foram submetidos à análise de tomada de cor, tanto pelo método visual quanto pelo método digital com auxílio de um scanner. Os dados foram analisados de forma descritiva e analítica por meio do Teste Qui-quadrado e o Teste de Fisher para comparar as frequências das coincidências pelo método visual e digital, de acordo com a marca, cor e método. Resultados: 41,67% das resinas apresentaram correspondência de cor quando avaliadas pelo método visual, enquanto o método digital apresentou 29,17% de correspondência de cor. As cores propostas não foram identificadas nem pelo método digital e nem pelo método visual (92.6%), com diferença significativa (p<0,05). Quando comparado as frequências de coincidências, houve mais coincidências pela identificação da cor pelo método visual do que pelo método digital (p<0,05). Conclusão: Os métodos digital e visual clássico apresentaram pouca correspondência entre a cor proposta pelos fabricantes e a cor obtida após a polimerização das resinas. E quando comparadas as frequências de coincidências das cores, estas foram mais identificadas pelo método visual do que pelo método digital(AU)

Objective: The present study aimed to verify the color correspondence of composite resins in relation to the Vita Scale, through the visual method and the digital method. Material and method: This is an in vitro laboratory study carried out with 24 specimens, using resins composed of 8 different resin brands, in colors A1, A2 and A3, which were subjected to the analysis of color taking, both by the visual method as well as by the digital method with the aid of a scanner. The data were analyzed in a descriptive and analytical way using the Chi-square test and the Fisher test to compare the frequencies of coincidences by the visual and digital method, according to the brand, color and method. Results: 41.67% of the resins showed color matching whenevaluated by the visual method, while the digital method showed 29.17% color matching. The proposed colors were identified neither by the digital method nor by the visual method (92.6%), with a significant difference (p <0.05). When compared the frequencies of coincidences, there were more coincidences by identifying the color by the visual method than by the digital method (p <0.05). Conclusion: The digital and classic visual methods showed little correspondence between the color proposed by the manufacturers and the color obtained after polymerization of resins. And when comparing the frequencies of color coincidences, they were more identified by the visual method than by the digital method(AU)

Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo verificar la correspondencia de colores de las resinas compuestas en relación con la Escala Vita, utilizando el método visual y el método digital. Material y método: Se trata de un estudio de laboratório in vitro realizado con 24 probetas, utilizando resinas compuestas por 8 marcas de resina diferentes, en los colores A1, A2 y A3, las cuales fueron sometidas al análisis de toma de color, tanto por el método visual como así como por el método digital con la ayuda de un escáner. Los datosse analizaron de forma descriptiva y analítica mediante la prueba de Chi-cuadrado y la prueba de Fisher para comparar las frecuencias de coincidencias por el método visual y digital, según marca, color y método. Resultados: el 41,67% de las resinas mostraron coincidencia de color cuando se evaluaron por el método visual, mientras que el método digital mostró una coincidencia de color del 29,17%. Los colores propuestos no fueron identificados ni por el método digital ni por el método visual (92,6%), con una diferencia significativa (p <0,05). Al comparar las frecuencias de coincidencias, hubo más coincidencias al identificar el color por el método visual que por el método digital (p <0.05). Conclusión: Los métodos visuales digitales y clásicos mostraron poca correspondencia entre el color propuesto por los fabricantes y el color obtenido tras la polimerización de resinas. Y al comparar las frecuencias de las coincidencias de color, se identificaron más por el métodovisual que por el método digital(AU)

Fatores associados ao LDL-Colesterol aumentado na população adulta brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde / Factors associated with high LDL-Cholesterol in the Brazilian adult population: National Health Survey

Resumo O estudo analisou os fatores associados ao LDL-Colesterol aumentado na população adulta brasileira. Estudo transversal com dados laboratoriais de 8.534 indivíduos coletados na Pesquisa Nacional de Saúde. Calculadas as prevalências de LDL-Colesterol <130 e ≥130 mg/dL. A variável desfecho foi LDL-Colesterol aumentado (≥130 mg/dL) e as variáveis explicativas foram sociodemográficas, antropométricas, estilo de vida, doenças crônicas e autoavaliação de saúde. Para verificar as associações, utilizou-se regressão de Poisson e estimou-se as razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança (IC) 95%. A prevalência de LDL-Colesterol aumentado foi 18,58%. No modelo final multivariado associaram-se ao desfecho: idade entre 30 a 44 anos (RP 1,99; IC 1,58-2,54), 45 a 59 anos (RP 2,89; IC 2,29-3,64) e 60 anos ou mais (RP 2,90; IC 2,29-3,68), região Nordeste (RP 1,16; IC 1,02-1,32), sobrepeso (RP 1,32; IC 1,15-1,51), obesidade (RP 1,41; IC 1,19-1,65) ou anemia (RP 0,66; IC 0,54-0,80). O LDL-Colesterol aumentado associou-se ao envelhecimento, sobrepeso, obesidade, morar na região Nordeste e ter anemia. Monitorar os níveis de LDL é importante, pelo risco aumentado com envelhecimento, para orientar ações de estilos de vida saudáveis e diagnóstico em locais de menor acesso.

Abstract The study analyzed factors associated with high LDL-Cholesterol in Brazilian population. This is a cross-sectional study with laboratory data from 8,534 individuals collected in National Health Survey were analyzed. The prevalence levels of LDL-Cholesterol <130 and ≥ 130 mg/dL were calculated. The outcome variable was high LDL-Cholesterol (≥ 130 mg/dL) and explanatory variables were sociodemographic, anthropometric, lifestyle, chronic diseases and self-rated health. To Poisson regression was used and estimated prevalence ratios (PR) with 95% confidence levels (CI) to verify associations. The prevalence of high LDL-Cholesterol was 18.58%. In the final multivariate model were associated with the outcome: 30 to 44 years (PR 1.99; CI 1.58-2.54), 45 to 59 years (PR 2.89; CI 2.29-3.64), 60 years or more (PR 2.90; CI 2.29-3.68), living in the Northeast Region (PR 1.16; CI 1.02 - 1.32), overweight (PR 1.32; CI 1.15-1.51), obesity (PR 1.41; CI 1.19-1.65) or anemia (PR 0.66; CI 0.54-0.80). The LDL-Cholesterol was associated with aging, overweight, obesity, live in the Northeast and anemia. The monitoring of LDL levels is relevant, due to the increased risk with age, and can guide the adopting healthy lifestyles and diagnosis in places with lower access.

Intervalo de tempo decorrido entre o início dos sintomas e a realização do exame para COVID-19 nas capitais brasileiras, agosto de 2020* / Intervalo de tiempo entre el inicio de los síntomas y el examen de COVID-19 en las capitales brasileñas, agosto de 2020 / Time interval between onset of symptoms and COVID-19 testing in Brazilian state capitals, August 2020

Objetivo: Analisar as notificações de síndrome gripal segundo o intervalo de tempo decorrido entre início dos sintomas e realização do exame para COVID-19. Métodos: Estudo transversal, utilizando registros de casos de síndrome gripal contendo resultados de testes diagnósticos da COVID-19 nas capitais brasileiras e no Distrito Federal, no sistema e-SUS Notifica, entre 1º/março/2020 e 18/agosto/2020. Comparou-se o intervalo de tempo entre início dos sintomas e realização do exame (teste ANOVA), classificando-o segundo a adequação/oportunidade do exame. Resultados: Entre 1.942.514 notificações, o tempo médio entre início dos sintomas e execução dos testes foi de 10,2 dias (±17,1). Entre testados, predominou o sexo feminino (55,1%), idade de 20-39 anos (43,8%) e região Sudeste (43,0%). O teste ELISA IgM foi realizado em tempo adequado para 58,8%; e o teste rápido-antígeno, em tempo inadequado para 68,0%. Conclusão: Observou-se inadequação entre início dos sintomas e realização dos testes para COVID-19 nas regiões brasileiras.

Objetivo: Analizar las notificaciones de síndrome gripal según el intervalo de tiempo entre el inicio de los síntomas y el examen de COVID-19. Métodos: Estudio transversal utilizando registros de casos de síndrome gripal que contienen resultados de pruebas diagnósticas de COVID-19 en las capitales brasileñas y el Distrito Federal del sistema e-SUS Notifica, entre 1/marzo/2020 y 18/agosto/2020. El intervalo de tiempo se comparó entre el inicio de los síntomas y la realización del examen mediante la prueba ANOVA, clasificándolo según la adecuación/ oportunidad del examen. Resultados: Entre 1.942.514 notificaciones, el tiempo promedio entre el inicio de los síntomas y la ejecución del examen fue de 10,2 días (±17,1). Entre los evaluados, predominaron las mujeres (55,1%), 20-39 años (43,8%) y la región Sudeste (43,0%). El ELISA IgM se realizó en momento adecuado para 58,8% y la prueba de Antígeno Rápido en momento inadecuado para 68,0%. Conclusión: Se constata inadecuación de tiempo entre el inicio de los síntomas y las pruebas para COVID-19 en las regiones brasileñas.

Objective: To analyze notifications of flu-like syndrome according to the time interval between onset of symptoms and testing for COVID-19. Methods: This was a cross-sectional study using records of flu-like syndrome cases containing results of COVID-19 diagnostic tests in the Brazilian state capitals and Federal District, held on the e-SUS Notifica system, from March 1st, 2020 to August 18th, 2020. The time interval between symptom onset and testing was compared using the ANOVA test, classifying it according to test adequacy/timeliness. Results: Taking 1,942,514 notifications, average time between symptom onset and testing was 10.2 days (±17.1). Among those tested, females (55.1%), people aged 20-39 years (43.8%), and the Southeast region of Brazil (43.0%) predominated. 58.8% of IgM ELISA tests were performed at an adequate time while 68.0% of rapid antigen tests were not performed at an adequate time. Conclusion: Inadequacy was found between symptom onset and time taken to test for COVID-19 in the Brazilian regions.

Suspected infection, absenteeism at work and testing for COVID-19 among nursing professionals / Sospecha de infección, ausentismo laboral y pruebas de detección de COVID-19 entre profesionais de enfermería / Suspeita de infecção, abstenção no trabalho e testagem para COVID-19 entre profissionais de enfermagem

ABSTRACT Objective: to identify the occurrence of the factors associated with: (1) suspected infection by the virus that causes COVID-19; (2) absenteeism at work due to suspected infection or diagnosis of infection by the virus that causes COVID-19; and (3) performance of tests for the screening of infection by the virus that causes COVID-19 among Nursing professionals. Method: a cross-sectional study conducted with 890 nurses in June and July 2020. The associations between the outcomes and the other variables were explored using Poisson regression models with robust variance estimators. Results: occurrence of the outcomes was (1) 35.5%, (2) 16.2% and (3) 38.2%, respectively. For suspected infection, associations were observed with assessment of the working conditions as deficient (RR: 1.55; 95% CI: 1.21-1.99) and with lack of Personal Protective Equipment (RR: 1.27; 95% CI: 1.06-1.51). Absenteeism at work was associated with the adoption of moderate social distancing (RR: 1.49; 95% CI: 1.00-2.21). To perform the screening tests, the associations with links to outpatient (RR: 2.47; 95% CI: 1.52-4.01) and hospital (RR: 2.49; 95% CI: 1.60-3.89) services stood out, in addition to direct contact with patients with confirmed COVID-19 diagnoses (RR: 1.65; 95% CI: 1.33-2.05). Conclusion: despite the high occurrence of suspected infection and a considerable incidence of absenteeism at work among professionals from the various services under study, disparity in access to the screening tests was evidenced, especially with regard to the professionals who work in Primary Care.

RESUMEN Objetivo: identificar la incidencia y los factores asociados con: (1) sospecha de infección por el virus que causa COVID-19; (2) ausencia laboral debido a sospecha o diagnóstico de infección por el virus que causa COVID-19; y (3) pruebas para detectar la infección por el virus que causa COVID-19 entre profesionales de Enfermería. Método: estudio transversal realizado con 890 profesionales de Enfermería durante los meses de junio y julio de 2020. Las asociaciones entre los resultados y las demás variables se estudiaron por medio de modelos de regresión de Poisson con estimadores robustos de varianza. Resultados: la incidencia de los resultados fue: (1) 35,5%, (2) 16,2% y (3) 38,2%. Para la sospecha de infección, se observaron asociaciones con condiciones de trabajo evaluadas como deficientes (RR: 1,55; IC 95%: 1,21-1,99) y con la falta de Equipos de Protección Personal (RR: 1,27; IC 95%: 1,06-1,51). La ausencia laboral se asoció con la adopción de distanciamiento social moderado (RR: 1,49; IC 95%: 1,00-2,21). Para llevar adelante las pruebas de detección, se destacaron las asociaciones con la vinculación a servicios ambulatorios (RR: 2,47; IC 95%: 1,52-4,01) y hospitalarios (RR: 2,49; IC 95%: 1,60-3,89), además del contacto directo con pacientes con diagnósticos confirmados da COVID-19 (RR: 1,65; IC 95%: 1,33-2,05). Conclusión: pese a la elevada incidencia de sospechas de infección y una considerable cantidad de ausencias laborales entre profesionales de los diversos servicios estudiados, se evidenció cierta disparidad en el acceso a las pruebas de detección, especialmente en lo que se refiere a los profesionales de Atención Primaria.

RESUMO Objetivo: identificar a ocorrência e os fatores associados a: (1) suspeita de infecção pelo vírus causador da COVID-19; (2) abstenção no trabalho devido a suspeita ou ao diagnóstico de infecção pelo vírus causador da COVID-19 e (3) realização de testes para o rastreio de infecção pelo vírus causador da COVID-19 entre profissionais de Enfermagem. Método: estudo transversal realizado com 890 enfermeiros entre os meses de junho e julho de 2020. As associações entre os desfechos e as demais variáveis foram exploradas com a utilização de modelos de regressão de Poisson com estimadores robustos de variância. Resultados: a ocorrência dos desfechos foi de (1) 35,5%, (2) 16,2% e (3) 38,2%. Para a suspeita de infecção, foram observadas associações com a avaliação das condições de trabalho como ruins (RR: 1,55; IC 95%: 1,21-1,99) e a falta de equipamentos de proteção individual (RR: 1,27; IC 95%: 1,06-1,51). A abstenção do trabalho esteve associada com a adoção de distanciamento social moderado (RR: 1,49; IC 95%: 1,00-2,21). Para a realização de testes de rastreio, destacam-se as associações com a vinculação a serviços ambulatoriais (RR: 2,47; IC 95%: 1,52-4,01) e hospitalares (RR: 2,49; IC 95%: 1,60-3,89), além do contato direto com pacientes confirmadamente acometidos pela COVID-19 (RR: 1,65; IC 95%: 1,33-2,05). Conclusão: apesar da elevada ocorrência de suspeitas de infecção e um número considerável de abstenção do trabalho entre profissionais dos diversos serviços estudados, foi evidenciada uma disparidade no acesso aos testes de rastreio, especialmente no que se refere aos profissionais da Atenção Primária.

Methodological aspects of the micronutrient assessment in the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019): a population-based household survey / Aspectos metodológicos da avaliação de micronutrientes no Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019): inquérito domiciliar de base populacional / Aspectos metodológicos de la evaluación de micronutrientes en el Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019): encuesta domiciliaria de base poblacional

This article aims to present methodological aspects on the collection, analyses, coverage, challenges, and the lessons learned from laboratory assessment of micronutrients on the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019). This is a household survey on a probability sample of children under five years of age from 123 Brazilian municipalities in all 26 states and the Federal District. Blood samples were drawn by venipuncture at the homes of children 6 to 59 months of age. This procedure was performed by experienced phlebotomists from the laboratories located in the selected municipalities and scheduled in advance. Blood and serum levels were measured for biomarkers of nutritional status, using the services of a clinical test laboratory with nationwide coverage, for the following micronutrients: iron (hemoglobin and ferritin), zinc, selenium, folic acid, and vitamins A, B1, B6, B12, D, and E. C-reactive protein was analyzed as a marker of inflammation. A barcode identifier was used to track the blood samples and to link the biochemical test results to the other data collected in the survey. A total of 14,558 children were studied. Of the 12,598 eligible children, 8,829 (70.1%) had blood samples drawn. Of the total number of children who had samples drawn, 91.8% (n = 8,025) have results for at least nine of the 12 analyses performed. Coverage of the analysis varied from 95% (for vitamins A and E) to 84.2% (for folic acid). Aliquots of whole blood and serum were stored in a biorepository for future analyses. The results of this pioneering study in the country will back the formulation and, when necessary, the reorientation of public policies in food and nutrition.

O objetivo deste artigo é apresentar os aspectos metodológicos referentes à coleta e análise de dados laboratoriais do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019), a cobertura das análises laboratoriais, os desafios enfrentados e as lições aprendidas. Trata-se de um inquérito populacional de base domiciliar de crianças menores de cinco anos realizado em 123 municípios dos 26 estados da Federação e o Distrito Federal. A coleta de sangue por punção venosa foi realizada em domicílio em crianças com idade entre 6 e 59 meses, por coletador experiente de laboratório(s) existente(s) nos municípios amostrados. Foram determinadas as concentrações sanguíneas e séricas de biomarcadores do estado nutricional utilizando os serviços de um laboratório de análises clínicas com abrangência nacional para os seguintes micronutrientes: ferro (hemoglobina e ferritina), zinco, selênio, ácido fólico, vitaminas A, B1, B6, B12, D e E. A proteína C reativa foi analisada como marcador de inflamação. Um código de barras identificador das amostras de sangue foi utilizado para o rastreio da amostra e para a junção dos resultados dos exames bioquímicos com os demais dados coletados na pesquisa. Foram estudadas 14.558 crianças. Das 12.598 elegíveis, 8.829 (70,1%) realizaram coleta de sangue. Do total de crianças que realizaram coleta de sangue, 91,8% (n = 8.025) têm resultados para pelo menos nove das 12 análises realizadas. A cobertura por análise variou de 95% (para vitaminas A e E) a 84,2% (para ácido fólico). Os resultados deste estudo pioneiro subsidiarão a formulação e, quando for o caso, o redirecionamento de políticas públicas de alimentação e nutrição.

El objetivo de este artículo es presentar aspectos metodológicos, respecto a la recogida y análisis de datos de laboratorio del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019), así como la cobertura de los mismos, los desafíos enfrentados y lecciones aprendidas. Se trata de una encuesta poblacional de base domiciliaria con niños menores de cinco años, realizada en 123 municipios de los 26 estados de la Federación y el Distrito Federal. La recogida de sangre por punción venosa se realizó en domicilios con niños, de edades comprendidas entre los 6 y los 59 meses, con la intervención de un flebotomista con experiencia en laboratorio(s) existente(s) en los municipios de muestra. Se determinaron las concentraciones sanguíneas y séricas de biomarcadores del estado nutricional, utilizando los servicios de un laboratorio de análisis clínicos con alcance nacional para los siguientes micronutrientes: hierro (hemoglobina y ferritina), zinc, selenio, ácido fólico, vitaminas A, B1, B6, B12, D y E. La proteína C reactiva se analizó como marcador de inflamación. Un código de barras identificador de las muestras de sangre se utilizó para el rastreo de la muestra y para la conjunción de los resultados de los exámenes bioquímicos con los demás datos recogidos en la investigación. Se estudiaron 14.558 niños. De los 12.598 elegibles, a 8.829 (70,1%) se les sacó sangre. Del total de niños, a quienes se les tomó muestras de sangre, un 91,8% (n = 8.025) obtuvieron resultados para por lo menos nueve de los 12 análisis realizados. La cobertura por análisis varió de un 95% (para vitaminas A y E), a un 84,2% (para ácido fólico). Los resultados de este estudio pionero apoyarán la formulación y, cuando fuera necesario, la redirección de políticas públicas de alimentación y nutrición.

Time interval between onset of symptoms and COVID-19 testing in Brazilian state capitals, August 2020 / Intervalo de tiempo entre el inicio de los síntomas y el examen de COVID-19 en las capitales brasileñas, agosto de 2020 / Intervalo de tempo decorrido entre o início dos sintomas e a realização do exame para COVID-19 nas capitais brasileiras, agosto de 2020

Objective: To analyze notifications of flu-like syndrome according to the time interval between onset of symptoms and testing for COVID-19. Methods: This was a cross-sectional study using records of flu-like syndrome cases containing results of COVID-19 diagnostic tests in the Brazilian state capitals and Federal District, held on the e-SUS Notifica system, from March 1, 2020 to August 18, 2020. The time interval between symptom onset and testing was compared using the ANOVA test, classifying it according to test adequacy/timeliness. Results: Taking 1,942,514 notifications, average time between symptom onset and testing was 10.2 days (±17.1). Among those tested, females (55.1%), people aged 20-39 years (43.8%), and the Southeast region of Brazil (43.0%) predominated. 58.8% of IgM ELISA tests were performed at an adequate time while 68.0% of rapid antigen tests were not performed at an adequate time. Conclusion: Inadequacy was found between symptom onset and time taken to test for COVID-19 in the Brazilian regions.

Objetivo: Analisar as notificações de síndrome gripal segundo o intervalo de tempo decorrido entre início dos sintomas e realização do exame para COVID-19. Métodos: Estudo transversal, utilizando registros de casos de síndrome gripal contendo resultados de testes diagnósticos da COVID-19 nas capitais brasileiras e no Distrito Federal, no sistema e-SUS Notifica, entre 1o/março/2020 e 18/agosto/2020. Comparou-se o intervalo de tempo entre início dos sintomas e realização do exame (teste ANOVA), classificando-o segundo a adequação/oportunidade do exame. Resultados: Entre 1.942.514 notificações, o tempo médio entre início dos sintomas e execução dos testes foi de 10,2 dias (±17,1). Entre testados, predominou o sexo feminino (55,1%), idade de 20-39 anos (43,8%) e região Sudeste (43,0%). O teste ELISA IgM foi realizado em tempo adequado para 58,8%; e o teste rápido-antígeno, em tempo inadequado para 68,0%. Conclusão: Observou-se inadequação entre início dos sintomas e realização dos testes para COVID-19 nas regiões brasileiras.

Evaluation of Lipid Profiles of Children and Youth from Basic Health Units in Campinas, SP, Brazil: A Cross-Sectional Laboratory Study / Avaliação de Perfis Lipídicos Infanto-Juvenis Solicitados nas Unidades Básicas de Saúde em Campinas/SP, Brasil: Um Estudo Laboratorial Transversal

Abstract Background: Among dyslipidemias, hypercholesterolemia is considered the main risk factor for cardiovascular diseases in adults. In childhood and adolescence, elevated total cholesterol (TC) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) are positively associated with atherosclerosis markers, however, systematic screening for dyslipidemias in these groups is a controversial topic. Objective: To characterize the frequencies, types and severity of dyslipidemias in children and adolescents attended at the Basic Health Units managed by SUS in Campinas/SP. Methods: After an agreement with the Municipal Health Department of Campinas, consecutive results of serum lipid profiles (n = 312,650) of individuals of both sexes (n = 62,530) aged between 1 day old and 19 years were obtained, from 2008 to 2015. Age groups and dyslipidemias were classified according to recommendations in the literature. The statistical significance level adopted was the probability value (p) of 0.05 or less. Results: The observed frequencies of increased TC, triglycerides (TG), LDL-C and non-HDL-C (NHDL-C) were 33%, 40%, 29% and 13% respectively, and of reduced high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) the frequency was 39%. The frequencies, in general, were greater in females and in the southwest and south regions of the city, whose populations are more vulnerable from the socioeconomic point of view; on the other hand, in children and adolescents, the frequencies of TG and HDL-C prevailed, respectively. Conclusions: The high frequency and regionalization of dyslipidemias in children and adolescents indicate the need for specific actions in the handling and treatment of such diseases by the public health system of Campinas.

Resumo Fundamento: Dentre as dislipidemias, a hipercolesterolemia é considerada o principal fator de risco para doenças cardiovasculares em adultos. Na infância e adolescência, a elevação de colesterol total (CT) e colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) associam-se positivamente a marcadores de aterosclerose, entretanto, a triagem sistemática para dislipidemias nestes grupos é um tema controverso. Objetivos: Caracterizar as frequências, tipos e gravidade de dislipidemias em crianças e adolescentes atendidos nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) mantidas pelo SUS em Campinas/SP. Métodos: A partir do convênio com a Secretaria Municipal de Saúde de Campinas foram obtidos resultados consecutivos de perfis lipídicos séricos (n = 312.650) de indivíduos de ambos os sexos (n = 62.530), com idade entre 1 dia e 19 anos, entre 2008 e 2015. Grupos etários e dislipidemias foram classificados conforme recomendações da literatura. O nível de significância estatístico considerado significativo foi de p < 0,05. Resultados: As frequências observadas de CT, triglicérides (TG), LDL-C e não HDL-C (NHDL-C) aumentados foram, respectivamente 33%, 40%, 29% e 13% e de redução do colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C) 39%, no total, sendo maiores no sexo feminino e nas regiões sudoeste e sul da cidade, mais vulneráveis do ponto de vista socioeconômico; já em infantes a de TG, e nos adolescentes a de HDL-C prevaleceram. Conclusões: A alta frequência e a regionalização das dislipidemias em crianças e adolescentes apontam para a necessidade de ações específicas no manuseio e tratamento destas no âmbito do sistema público de saúde em Campinas.

The diagnostic process of covid-19 in the emergency department: laboratory and imaging methods

SUMMARY OBJECTIVES The 2019 Novel coronavirus disease puts a serious burden on the health system. Therefore, the detection of particularly serious patients at an early stage is extremely important in terms of controlling the outbreak and improving the prognosis. We investigated the role of inflammatory markers studied in patients suspected of COVID-19 at an emergency department in predicting PCR and CT results. METHODS This retrospective study was carried out with 133 patients who were admitted between 13 March and 1st April 2020 with suspicion of COVID-19. The patients were divided into four groups according to CT and RT-PCR results and evaluated. RESULTS Considering all patients, no specific findings were found in the hematological and biochemical values of patients in the laboratory analyses. Although all of the results remained within the reference range, there was a significant difference in white blood cell, neutrophil, platelet, and lymphocyte values when the groups were compared [p = 0.000; p = 0.004; p = 0.022; p = 0.023]. CONCLUSION Laboratory is not specific enough in the pre-diagnosis. In addition, this result does not alter with PCR or CT positivity. However, minimal changes observed in laboratory results may be partially guiding in patients in whom both PCR and CT are positive.

RESUMO OBJETIVOS A nova doença de coronavírus de 2019 coloca um fardo sério para o sistema de saúde. Portanto, a detecção de pacientes especialmente graves em um estágio inicial é extremamente importante em termos de controle do surto e melhoria do prognóstico. Investigamos o papel dos marcadores inflamatórios estudados em pacientes suspeitos de COVID-19 no pronto-socorro na previsão de resultados de PCR e CT. MÉTODOS Este estudo retrospectivo foi realizado entre 133 pacientes que foram admitidos entre 13 de março e 1o de abril de 2020 com suspeita de COVID-19. Os pacientes foram divididos em quatro grupos de acordo com os resultados da TC e RT-PCR e avaliados. RESULTADOS Considerando todos os pacientes, não foram encontrados achados específicos nos valores hematológicos e bioquímicos dos pacientes em análises laboratoriais. Embora todos os resultados tenham permanecido dentro do intervalo de referência, houve uma diferença significativa nos valores de glóbulos brancos, neutrófilos, plaquetas e linfócitos quando os grupos foram comparados [p = 0,000; p = 0,004; p = 0,022; p = 0,023]. CONCLUSÃO O laboratório não é suficientemente específico no pré-diagnóstico. Além disso, este resultado não se altera com a positividade para PCR ou CT. No entanto, alterações mínimas observadas nos resultados laboratoriais podem ser parcialmente norteadoras em pacientes com PCR e CT positivos.

Template for the laboratorys report of 25-hydroxyvitamin D: recommendations form the Brazilian Society of Clinical Pathology/Laboratory Medicine (SBPC/ML) and the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) / Modelo de laudo laboratorial para 25-hidroxivitamina D: recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) e da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)

ABSTRACT The Brazilian Society of Clinical Pathology/Laboratory Medicine (SBPC/ML) and the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) recommend a new template for laboratory reports of 25-hydroxyvitamin D: deficiency < 20 ng/ml; normal values for the general population between 20-60 ng/ml; ideal values for at-risk population between 30-60 ng/ml; e risk of toxicity > 100 ng/ml.

RESUMEN La Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) y la Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) sugieren un nuevo modelo de informe de laboratorio para 25-hidroxivitamina D: deficiencia < 20 ng/ml; valores normales para la población general entre 20 y 60 ng/ml; valores ideales para la población de riesgo entre 30 y 60 ng/ml; riesgo de intoxicación > 100 ng/ml.

RESUMO A Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) e a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) recomendam um novo modelo de laudo laboratorial para 25-hidroxivitamina D: deficiência < 20 ng/ml; valores normais para a população geral entre 20 e 60 ng/ml; valores ideais para população de risco entre 30 e 60 ng/ml; e risco de intoxicação > 100 ng/ml.

The sensitivity, specificity, and agreement of a point of care method: an assessment of the diagnostic accuracy / Sensibilidade, especificidade e concordância do método point of care: um estudo de precisão diagnóstica

Abstract The use of new technologies can improve screening in communities with difficult access to health. This article aims to evaluate the sensitivity, specificity, and agreement of a point of care test in comparison to laboratory methods for the determination of glucose (GLI), triglyceride (TG), and total cholesterol (TC) concentrations. This prospective study used data from the remaining adult population of quilombolas in Brazil. Laboratory tests using conventional methods for the analysis of venipuncture samples were used as a standard method to measure the concentrations of GLI (mg/dL), TG (mg/dL), and TC (mg/dL) and compared to the metered dose from the collection of fingertip capillary blood (point of care). Contingency tables (2x2) were used to estimate the sensitivity and specificity of the methods. Lin and Bland & Altman coefficients were used to statistically assess agreement, the level of significance was 5%. There was substantial agreement between the methods for measuring TG and poor agreement for of TC and GLI. Analysis of the Bland & Altman coefficients revealed that the fingertip method did not produce good measures. The point of care method did not offer a good ability to measure compared to that of the reference laboratory method.

Resumo O uso de novas tecnologias pode melhorar o screening em comunidades de difícil acesso à saúde. O objetivo deste artigo é avaliar a sensibilidade, especificidade e concordância do teste de point of care em comparação com método laboratorial para dosagem de Glicose (GLI), Triglicerídeo (TG) e Colesterol total (CT). Estudo prospectivo com dados de população de adultos remanescentes de quilombolas no Brasil. Exames laboratoriais convencionais para análise foram obtidos por venopunção, utilizados como método padrão para mensuração das concentrações de GLI (mg/dL), TG (mg/dL) e CT (mg/dL) e comparados a mensuração por meio de técnica de ponta de dedo (point of care). Tabelas de contingência (2x2) foram utilizadas para estimar sensibilidade e especificidade dos métodos e o coeficiente de Lin e análises de Bland & Altman foram métodos de concordância com nível de significância de 5%. Houve concordância substancial entre os métodos para mensuração de TG e fraca concordância para mensuração de CT e GLI. Os coeficientes de Bland & Altman indicam que o método de ponta de dedo não apresentou boa mensuração. O método point of care não apresentou boa capacidade de mensuração de Glicose, Triglicerídeo e Colesterol total tendo como referência o método laboratorial.

Avaliação de marcadores sorológicos treponêmicos e não-treponêmicos em doadores inaptos para sífilis atendidos em um hemocentro brasileiro / Evaluation of treponemal and non-treponemal serological markers in unfit blood donors for syphilis in a brazilian blood center

Introdução: A sífilis é uma doença infecciosa sistêmica de evolução crônica, causada pela bactéria Treponema pallidum, que pode ser transmitida por transfusões de sangue. A avaliação dos marcadores sorológicos na triagem para sífilis em doadores de sangue é fundamental para confirmar se o sangue doado pode estar contaminado com T. pallidum ou se há descarte por reações inespecíficas. Métodos: A população foi composta por doadores de sangue atendidos em todas as unidades do Hemopa, que atenderam aos critérios do estudo. Houve análise dos resultados obtidos através do VDRL e ELISA e informações socioeconômicas sobre a população: sexo, idade, escolaridade e estado civil, obtidos a partir do registro de doadores. Resultados: Durante o período do estudo, houve 103.187 doações de sangue. Um total de 883 doadores foram considerados inaptos para sífilis no teste de triagem (0,86%) e 271 pessoas (30,69%) compareceram ao hemocentro para realização de testes confirmatórios: 50,6% homens; 49,4% mulheres; idade média de 34 anos. Mais da metade declarou ter ensino médio completo e a maioria (75,6%) relatou ser solteiros. Mais de 50% dos doadores apresentaram titulação menor que 1/16; 91,5% também apresentou reatividade em ELISA. 15 pessoas (5,5%) apresentaram outro resultado reagente além da sífilis. Conclusão: Houve mais de 90% de resultados concordantes entre teste treponêmico e não treponêmico em nossa triagem laboratorial. Esses resultados podem auxiliar instituições na estratégia de triagem para sífilis em doadores de sangue. (AU)

Introduction: Syphilis is a chronic systemic infectious disease caused by Treponema pallidum, which can be transmitted by blood transfusions. The evaluation of serological markers for syphilis screening in blood donors is crucial to confirm whether the donated blood may be contaminated with T. pallidum or if it is discarded by nonspecific reactions. The aim of this study was to describe results obtained between nontreponemal and treponemal serological tests and sociodemographic profile of blood donors in a Brazilian blood center. Methods: The population consisted of all blood donors attended at Fundação Hemopa, who met the study criteria. The results obtained through the VDRL and ELISA tests, as well as socioeconomic information about the population ­ gender, age, education and marital status ­ were analyzed. Results: During the study period, there were 103,187 blood donations. 883 donors were considered unfit for syphilis in the screening test (0.86%) and 271 of these (30.69%) attended the blood center for confirmatory testing: 50.6% men; 49.4% women; average age 34 years. More than half reported having completed high school and 75.6% reported being single. More than 50% of donors had titers less than 1/16; 91.5% also had ELISA reactivity. Fifteen people (5.5%) presented another reagent result in serological screening besides syphilis. Conclusions: There were more than 90% concordant results between treponemal and non-treponemal testing in our laboratory screening. These results may assist institutions in the screening strategy for syphilis in blood donors. (AU)

Prevalência de colesterol total e frações alterados na população adulta brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde / Prevalence of altered total cholesterol and fractions in the Brazilian adult population: National Health Survey

RESUMO: Objetivo: Analisar as prevalências dos níveis de colesterol total e frações alterados na população brasileira, segundo dados bioquímicos da Pesquisa Nacional de Saúde. Métodos: Estudo descritivo, utilizando dados laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde coletados entre os anos de 2014 e 2015. Foram analisados exames de colesterol total e frações e calculadas prevalências populacionais de valores alterados segundo variáveis sociodemográficas. Consideraram-se os seguintes pontos de corte: colesterol total ≥ 200mg/dL; lipoproteínas de baixa densidade (LDL) ≥ 130mg/dL e lipoproteínas de alta densidade (HDL) < 40mg/dL. Resultados: Aprevalência de colesterol total ≥ 200mg/dL na população foi de 32,7%, mais elevada em mulheres (35,1%). A prevalência de HDL alterado foi de 31,8%, sendo de 42,8% no sexo masculino e 22,0% no feminino. LDL≥ 130mg/dL foi observado em 18,6%, com prevalência mais elevada em mulheres (19,9%). População com idade de 45 anos ou mais e com baixa escolaridade apresentou maiores prevalências de colesterol com alterações. Conclusão: Valores de colesterol total e frações alterados foram frequentes na população brasileira, especialmente entre mulheres, idosos e pessoas de baixa escolaridade. Esses resultados poderão orientar as ações de controle e prevenção, como alimentação saudável, atividade física e tratamento, visando à prevenção de doenças coronarianas.

ABSTRACT: Objective: To analyze the prevalence of altered total cholesterol and fractions levels in the Brazilian population, according to biochemical data from the National Health Survey. Methods: A descriptive study, using data from the National Health Survey, collected between 2014 and 2015. Total cholesterol and fractions were analyzed and population prevalences of altered values according to socio-demographic variables were calculated. The cutoff points considered were: total cholesterol ≥ 200mg/dl; low-density lipoprotein LDL ≥ 130mg/dL and high-density lipoprotein HDL < 40mg/dL. Results: The prevalence of total cholesterol ≥200mg/dL in the population was 32.7%, and higher in women (35.1%). The prevalence of altered HDL was 31.8%, 22.0% in females and 42.8% in males. LDL ≥ 130mg/dL was found in 18.6% and was higher in women (19.9%). The population aged 45 years old and older and those with low levels of education presented a higher prevalence of altered cholesterol. Conclusion: Altered values of total cholesterol and fractions were frequent in the Brazilian population, especially among women, the elderly and people with low levels of education. These results may guide control and preventative actions such as healthy eating, physical activity and treatment, all of which aim to prevent coronary diseases.

Determinação de valores próprios de referência para vitamina D, hormônio paratireoideo e cálcio em um laboratório de análises clínicas / Determination of proper reference intervals for vitamin D, parathyroid hormone and calcium in a clinical laboratory

OBJETIVOS: Determinar os valores próprios de referência para vitamina D, hormônio paratireoideo (PTH) e cálcio em um laboratório de análises clínicas. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo nas unidades do Laboratório Alfa Ltda., localizado em Caxias do Sul, na região serrana do Rio Grande do Sul. A amostra incluiu clientes e funcionários do laboratório, que se autodeclaravam saudáveis. O estudo foi baseado em dois métodos de pesquisa (direto e indireto) propostos pelo Clinical & Laboratory Standards Institute para a determinação de VR próprios de um laboratório. O método direto (MD) envolveu aplicação de questionário, coleta e análise de amostras de sangue e o método indireto (MI) consistiu em análise de banco de dados. RESULTADOS: No MD foram avaliados resultados de 241 indivíduos, sendo 120 do gênero feminino. A média de idade dos participantes foi de 33,8±10,6 anos. O MI resultou em 5.485 valores para as dosagens de vitamina D, 191 para o PTH e 856 para o cálcio. A média de idade dos indivíduos foi de 45,0±15,6 anos, 49,0±15,3 anos e 48,87±15,41 anos, respectivamente. Os valores de referência próprios obtidos pelo MD foram estatisticamente iguais aos do MI para as três dosagens. Quando comparados os valores de referência obtidos com os disponibilizados pelo fabricante, a vitamina D resultou em uma faixa mais baixa de normalidade (fabricante: >30 ng/mL; MD: 10-47 ng/mL; MI: 11-46 ng/mL), o PTH em uma faixa maior (fabricante: 15-68,3 ng/mL; MD: 19,2-81,6 ng/mL; MI: 26,1-94,3 ng/mL) e o cálcio apresentou valores muito próximos (fabricante: 8,3-10,6 ng/mL; MD: 8,3-10,2 ng/mL; MI: 8,2-10,1 ng/mL). Houve diferença estatística entre os valores de referência estabelecidos para vitamina D e cálcio entre os gêneros. CONCLUSÕES: Tanto o MD quanto o MI foram eficientes para a determinação de valores de referência. Os valores de referência estabelecidos no estudo, especificamente para a vitamina D e o PTH, foram diferentes dos sugeridos nas instruções do fabricante, o que reforça a recomendação de estabelecimento de valores de referência próprios para cada laboratório.

AIMS: To determine the proper reference intervals for vitamin D, parathyroid hormone (PTH) and calcium in a clinical laboratory. METHODS: A retrospective cross-sectional study was carried out at the units of Alfa Ltda. Laboratory, located in Caxias do Sul, in the mountain region of Rio Grande do Sul. The sample included self-declared healthy clients and laboratory workers. The study was based on two research methods (direct and indirect) proposed by the Clinical & Laboratory Standards Institute for the establishment of proper reference intervals for a specific laboratory. The direct method (DM) involved questionnaire application, collection and analysis of blood samples and the indirect method (IM) consisted of database analysis. RESULTS: Results of 241 individuals were evaluated in the DM, of which 120 were female. The mean age of participants was 33.8±10.6 years. IM resulted in 5,485 values for vitamin D, 191 for PTH, and 856 for calcium. The mean age of the individuals was 45.0±15.6 years, 49.0±15.3 years and 48.87±15.41 years, respectively. The proper reference intervals obtained by the DM were statistically equal to those of the IM for the three dosages. When comparing the reference intervals obtained with those available in the manufacturer report, vitamin D resulted in a lower range of normality (report: >30 ng/mL; MD: 10-47 ng/mL; MI: 11-46 ng/mL), PTH in a higher range (report: 15-68.3 ng/mL; MD: 19.2-81.6 ng/mL; MI: 26.1-94.3 ng/mL), and calcium presented very close values (report: 8.3-10.6 ng/mL; MD: 8.3-10.2 ng/mL; MI: 8.2-10.1 ng/mL). There was a statistical difference between the reference intervals established for vitamin D and calcium between genders. CONCLUSIONS: Both MD and MI were efficient for the determination of proper reference intervals. The reference intervals established in the study, specifically for vitamin D and PTH, were different from those suggested in the manufacturer's package insert, which reinforces the recommendation of establishing proper reference intervals for each laboratory.

Clinical and laboratory diagnosis of Zika fever: an update / Diagnóstico clínico e laboratorial da febre pelo vírus da zika: uma atualização

ABSTRACT Zika fever can be defined as an acute febrile viral illness, mainly transmitted by the mosquito of the genus Aedes. It makes a differential diagnosis from diseases caused by other flaviviruses, such as chikungunya and dengue fever. Many people with Zika virus (ZIKV) infection will not have symptoms or will only have mild clinical symptoms. The clinical conditions are nonspecific and characterized by low-grade fever, pruritic erythematous maculopapular rash, non-purulent conjunctival hyperemia without pruritus, arthralgia, myalgia, and headache. It is a benign, self-limiting and short-duration condition. Complications such as Guillain-Barré syndrome (GBS), spontaneous abortion and fetal malformations, mainly microcephaly and retinal lesions, may occur. The laboratory investigation is more important in cases suspected of ZIKV infection that have evolved with neurological complications, in pregnant women, abortion or congenital malformations, and is a key part for diagnostic definition. Real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) can detect the virus in blood samples about four to seven days after the onset of symptoms. In urine, it is possible to identify viral ribonucleic acid (RNA) up to 15 days after clinical onset, even if viremia has ceased, and it is an alternative for late diagnosis. Serological tests may also be performed, while there may be cross-reactivity with other flaviviruses. Immunoglobulin class M (IgM) can be screened between the 2nd and 12th week after clinical presentation. The immunoglobulin class G (IgG) can be identified after the 15th day, and is present even in the convalescence and cure phase. Non-specific laboratory abnormalities, in general, do not present significant alterations. Patients with GBS must have cerebrospinal fluid (CSF) collection for analysis.

RESUMO A febre zika pode ser definida como uma doença viral febril aguda, transmitida principalmente pelo mosquito do gênero Aedes, e faz diagnóstico diferencial com doenças causadas por outros flavivírus, como a dengue e a Chikungunya. Muitos indivíduos infectados pelo vírus da zika (ZIKV) não terão ou terão apenas leve sintomatologia clínica. O quadro clínico é inespecífico e caracterizado por febre baixa, exantema maculopapular pruriginoso, hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido, artralgia, mialgia e cefaleia. A doença é autolimitada, de curta duração e de evolução benigna, mas podem ocorrer complicações, como síndrome de Guillain-Barré (SGB), aborto espontâneo e malformações fetais, principalmente microcefalia e lesões retinianas. A investigação laboratorial apresenta maior importância nos casos suspeitos de infecção pelo ZIKV que evoluíram com complicações neurológicas, em gestantes, aborto ou malformações congênitas, sendo fundamental para definição diagnóstica. A reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) pode detectar o vírus em amostras de sangue por volta de quatro a sete dias após o início dos sintomas. Na urina, é possível identificar o ácido ribonucleico (RNA) viral até 15 dias após o início do quadro clínico, mesmo que a viremia tenha cessado, sendo uma alternativa para o diagnóstico tardio. Os testes sorológicos também podem ser realizados, embora haja possibilidade de reação cruzada com outros flavivírus. A imunoglobulina da classe M (IgM) pode ser pesquisada entre a 2ª e 12ª semana após o início do quadro clínico; a da classe G (IgG), após o 15º dia, estando presente mesmo na fase de convalescência e na cura. As alterações laboratoriais inespecíficas, em geral, não apresentam alterações significativas. Nos casos em que os pacientes apresentam SGB, é importante a coleta e a análise do liquor.

Repetition of biochemistry tests in a laboratory of public hospital in southwest of Bahia, Brazil, and associated cost / Repetição de exames de bioquímica no laboratório de um hospital público do sudoeste da Bahia, Brasil, e custo associado

ABSTRACT Introduction: Test repetitions are an age-old practice common to clinical laboratories used primarily for confirmation of results. However, knowing the history of patients, the repetitions become avoidable. They impair the time to release results, increase input consumption, and cost of services. Objectives: to evaluate the difference between the results of the laboratory tests repetitions and the expenditure generated by each additional test. Materials and methods: Data from repeated tests from September to November 2015 were used in the laboratory of a public hospital in the state of Bahia, Brazil. The classification of necessary or unnecessary repetition of these tests was performed according to international criteria, with subsequent cost estimation. Results: A total of 1,350 samples were analyzed, with a total of 1,429 repetitions; 1,162 (81.31%) were classified as unnecessary repetitions, generating an additional cost of R$ 1,198.00 to the service. The repetitions that made up the study generated a cost of R$ 1,488.61, the expense should be only R$ 290.61, an increase of 80.47%, an estimated annual impact of R$ 4,792.00. In addition to the impact on cost, the impact on turnaround time was evident, which consequently affects the speed in patient care. Conclusion: It was observed that most of the repetitions performed in the laboratory were classified as unnecessary when evaluated by the criteria used. These repetitions generated a potentially avoidable laboratory cost increase, negatively impacting the time to release the results.

RESUMO Introdução: A repetição de exames é uma prática antiga comum aos laboratórios clínicos, usada basicamente para confirmação de resultados. No entanto, ao conhecer a história dos pacientes, as repetições tornam-se evitáveis. Elas prejudicam o tempo de liberação de resultados, aumentam consumo de insumos e geram custo aos serviços. Objetivos: Avaliar a diferença entre os resultados das repetições de exames laboratoriais e o dispêndio gerado por cada teste adicional. Materiais e métodos: Foram utilizados dados de exames repetidos de setembro a novembro de 2015 no laboratório de um hospital público do estado da Bahia, Brasil. Procedeu-se a classificação de repetição necessária ou desnecessária desses exames seguindo critérios internacionais, com posterior estimativa de custo. Resultados: Um total de 1.350 amostras foram analisadas, com 1.429 repetições ao todo; 1.162 (81,31%) foram classificadas como repetições desnecessárias, gerando um custo adicional ao serviço no valor de R$ 1.198,00. As repetições que compuseram o estudo geraram um custo de R$ 1.488,61, o gasto deveria ser de apenas R$ 290,61, ou seja, um acréscimo de 80,47%, um impacto anual estimado em R$ 4.792,00. Além do impacto no custo, ficou evidente o impacto no tempo de resposta, o que consequentemente afeta a celeridade na assistência aos pacientes. Conclusão: Observou-se que a maioria das repetições realizadas no laboratório foi classificada como desnecessária quando avaliada pelos critérios utilizados. Essas repetições geraram ao serviço um acréscimo de custo laboratorial potencialmente evitável, impactando negativamente no tempo para liberação dos resultados.

Modelo de parkinson por lesão unilateral induzida pela 6-hidroxidopamina: análises comportamentais e imunohistoquímicas / Parkinson model for unilateral injury induced by 6-hydroxidopamine: behavioral and immunohistochemistry analysis

Introdução: A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa crônica complexa que afeta o sistema dopaminérgico e atinge cercade 3% da população mundial acima de 50 anos. Clinicamente, a doença de Parkinson não é diagnosticada antes da manifestação dessasdifi culdades locomotoras, o que contribuiu para o diagnóstico tardio da doença e a dominância de modelos animais de estudos baseadosnessas características. Embora o uso de modelos animais seja limitado em diversos aspectos, devido às diferenças genéticas, anatômicase funcionais entre murinos e humanos, muito do nosso conhecimento a respeito da patofi siologia da doença é devido ao uso destasferramentas. Objetivos: Estabelecer modelo de estudo da doença de Parkinson, reprodutível e validado por testes comportamentais eimuno-histoquímicos. Método: O modelo murino de lesão unilateral induzida pela 6-hidroxidopamina (6-OHDA) foi realizado por meio decirurgia estereotáxica para administração intracranicana, no feixe medial do encéfalo anterior (MFB). A toxina foi infundida a uma taxade 1uL/min, e a cânula foi deixada no lugar por 3 min antes da retirada. Para limitar os danos nos neurônios noradrenérgicos, cloridratode desipramina (10 mg/kg, i.p) foram administrados 30 min antes da injeção de 6-OHDA. Os animais controles foram submetidos aomesmo procedimento estereotáxico, mas com solução salina...

Introduction: Parkinson's disease is a complex chronic neurodegenerative disease, damaging the dopaminergic system and affectingabout 3% of the world population over 50 years. Clinically, Parkinson's disease is not diagnosed prior to the manifestation of theselocomotor diffi culties, thus contributing to the late disease diagnosis and to the dominance of animal models of studies based on thesecharacteristics. Although the use of animal models is limited in several aspects due to genetic, anatomical and functional differencesbetween murine and human, much of our knowledge about the pathophysiology of the disease is due to the use of these tools.Objectives: To establish Parkinson's disease study models, reproducible and validated by behavioral and immunohistochemical tests.Method: The murine model of unilateral lesion induced by 6-hydroxydopamine (6-OHDA) was performed by stereotactic surgery forintracranial administration in the medial bundle of the forebrain (MFB). The toxin was infused at a rate of 1µL/ min, and the cannulawas left in place for 3 min prior to withdrawal...

Introducción: La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa crónica compleja que afecta al sistema dopaminérgicoy alcanza cerca del 3% de la población mundial por encima de 50 años. Clínicamente, la enfermedad de Parkinson no se diagnostica antesde la manifestación de esas difi cultades locomotoras, lo que contribuyó al diagnóstico tardío de la enfermedad y la dominación de modelosanimales de estudios basados en esas características. Aunque el uso de modelos animales es limitado en diversos aspectos, debido a las...